Uso médico de la vitamina D
Papel de la vitamina D en el desarrollo de patologías asociadas
VITAMINA D Y SU PAPEL INMUNORREGULADOR
La piedra angular de la inmunorregulación a través de la vitamina D lo constituye su receptor (VDR), el cual se encuentra presente en varias células del sistema inmunitario. La unión del calcitriol a su receptor induce:1
VITAMINA D Y SU PAPEL EN EL DESARROLLO DE LA DIABETES TIPO 1
Aunque existe cierta controversia en la asociación de los niveles de vitamina y la aparición de diabetes tipo 1, se ha descrito que las células beta pancreáticas expresan el receptor VDR y la enzima 1- -hidroxilasa (codificada por CYP27B1). Además, el promotor del gen de la insulina humana tiene un elemento de respuesta a la vitamina D. Asimismo, la vitamina D juega un papel en las respuestas reguladoras de las células T y puede proteger a las células beta del ataque inmunológico.
Finalmente, se ha descrito que los pacientes con Diabetes tipo 1 tienen niveles más bajos de calcidiol en comparación con sujetos sanos de la misma edad.3
VITAMINA D Y SU PAPEL EN EL DESARROLLO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE
El hecho de que el riesgo de Esclerosis Múltiple (EM) sea mayor en las personas que viven por encima de los 35º latitud que en aquellas que viven por debajo de esta latitud ha derivado en la realización de estudios que han señalado una asociación entre el riesgo de EM y una menor exposición a la luz solar, fuente de vitamina D y niveles séricos de calcidiol. Además, el aumento de la exposición al sol en los niños se ha relacionado con un menor riesgo de EM3.
VITAMINA D Y SU PAPEL EN EL DESARROLLO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE
En esta enfermedad, la autoinmunidad juega un papel primordial en su inicio, cronicidad y progresión. La enfermedad se asocia con la presencia de autoanticuerpos (factor reumatoide y los anticuerpos cíclicos citrulinados) y en ocasiones, se muestra también con manifestaciones extraarticulares.4
Al igual que ocurre en otras enfermedades autoinmunes sistémicas, la insuficiencia de calcidiol en los pacientes con Artritis Reumatoide es mayor que en la población general.4
VITAMINA D Y EL RIESGO CARDIOVASCULAR
El déficit de vitamina D se ha asociado con niveles de presión arterial más altos2,5. Los posibles mecanismos de esta asociación incluyen la asociación inversa entre la vitamina D y la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona, el efecto de la mejora de la función endotelial y la prevención del hiperparatiroidismo secundario.2
Por otra parte, cabe señalar que un nivel alto de la PTH es una característica distintiva del déficit de vitamina D, y se sabe que los niveles elevados de PTH están asociados con la hipertrofia del miocardio y con niveles más altos de la presión arterial. Además, cada vez existe una mayor evidencia que sugiere que la interacción mutua entre la PTH, el déficit de vitamina D y la aldosterona participan en el daño al sistema cardiovascular independientemente del sistema renina-angiotensina-aldosterona.2
VITAMINA D EN EL DESARROLLO DE LA DIABETES TIPO 2
Los niveles bajos de vitamina D se asocian con alteraciones en el metabolismo de la glucosa, así como con un mayor riesgo de desarrollar una futura diabetes.2 Aunque la insuficiencia de vitamina D en los pacientes diabéticos podría ser debido a una reducción en la actividad física, a la obesidad, así como a una menor exposición solar2, existen diversos mecanismos que podrían explicar la asociación del déficit de vitamina D con alteraciones en la homeostasis de la glucosa y el desarrollo de la diabetes:2
- El receptor de vitamina D (VDR) y la 1- -hidroxilasa se expresan en las células beta pancreáticas, lo que podría indicar un papel potencial de la vitamina D en la función éstas.
- La interacción entre el VDR y PPAR (receptor gamma activado por proliferadores de peroxisomas) se ha sugerido como mecanismo relacionado con la liberación adecuada de insulina.
VITAMINA D Y SU PAPEL EN LA FERTILIDAD FEMENINA
La vitamina D se ha relacionado con varias afecciones ginecológicas y reproductivas en la mujer, incluido el síndrome de ovario poliquístico, la endometriosis o el síndrome premenstrual. Además, parece desempeñar un papel en la fertilidad:6
VITAMINA D EN EL DESARROLLO DE LA OSTEOPOROSIS
La magnitud de la prevalencia de la insuficiencia en vitamina D y su repercusión sobre la salud ósea constituye un problema importante de salud pública. Su impacto sobre marcadores de remodelado, densidad mineral ósea, fracturas y sus potenciales acciones sobre la salud, en general, se ha revisado en profundidad.8
Así, en España, se observa que alrededor de un 60% de las mujeres tratadas de osteoporosis no llegan a tener niveles suficientes de calcidiol. Esta insuficiencia de vitamina D representa una necesidad no cubierta en esta población, ya que se ha descrito que, para maximizar la respuesta a los agentes antirresortivos, en términos de cambios en la densidad de masa ósea y eficacia antifractura, se necesita alcanzar un estado óptimo vitamina D.8
VITAMINA D Y SU RELACIÓN CON LA OBESIDAD
La obesidad está estrechamente relacionada con la deficiencia de vitamina D, lo que puede ser debido al secuestro de vitamina D en el tejido adiposo, resultando en concentraciones inferiores de calcidiol circulante.2
vitamina D en la Covid-19
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Referencias
- García-Carrasco M, Gálvez Romero JL. Vitamina D y enfermedades autoinmunes reumáticas. Reumatol Clin. 2015. 11(6):333-4.
- Rosas-Peralta M, Holick MF, Borrayo-Sánchez G, Madrid-Miller A, Ramírez-Árias E, Arizmendi-Uribe E. Efectos inmunometabólicos disfuncionales de la deficiencia de vitamina D y aumento de riesgo cardiometabólico. ¿Potencial alerta epidemiológica en América? Endocrinol Diabetes Nutr. 2017. 64(3):162-73.
- Marino R, Misra M. Extra-Skeletal Effects of Vitamin D. Nutrients. 2019. 11(7):1460.
- Castro Dominguez F, Salman Monte TC, Blanch Rubió J. La vitamina D en las enfermedades reumáticas. Rev Osteoporos Metab Miner. 2017. 9:31-9.
- Bouillon R, Carmeliet G. Vitamin D insufficiency: Definition, diagnosis and management. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018. 32(5):669-684.
- Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, Boutot ME, Manson JE, Hankinson SE, et al. Vitamin D and calcium intake and risk of early menopause. Am J Clin Nutr. 2017. 105(6):1493-1501.
- Voulgaris N, Papanastasiou L, Piaditis G, Angelousi A, Kaltsas G, Mastorakos G, et al. Vitamin D and aspects of female fertility. Hormones (Athens). 2017. 16(1):5-21.
- Quesada Gómez JM, Sosa Henríquez M. Nutrición y osteoporosis. Calcio y vitamina D. Rev Osteoporos Metab Miner. 2011;3:165-82.
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Este comprimido está indicado para el tratamiento inicial del déficit de vitamina D clínicamente relevante en adultos (niveles séricos 25(OH)D < 25 nmol/l).2