Uso médico de la vitamina D

Síntomas y signos del déficit de vitamina D

El déficit de vitamina D está asociado a condiciones como la artritis, el dolor muscular y el dolor crónico generalizado.

Los signos y síntomas de la deficiencia de vitamina D pueden variar y confundirse con algunos presentes en otras afecciones comunes como por ejemplo:1

Letargo
Infecciones frecuentes
Mayor incidencia
de enfermedades autoinmunes, como artritis reumatoide
Exacerbación
o empeoramiento de enfermedades crónicas existentes, tales como esclerosis múltiple
o fibromialgia
Dolores musculares
Incapacidad para bajar
de peso
Dolor lumbar
y debilidad de los músculos proximales
Dolor de huesos punzante y sensibilidad ósea

CONSECUENCIAS DEL DÉFICIT DE VITAMINA D

Además de los signos antes mencionados, el déficit de vitamina D puede tener una serie de consecuencias para la salud más o menos conocidas.

Consecuencias del déficit de vitamina D a nivel óseo

El déficit de vitamina D se ha asociado durante mucho tiempo con la osteomalacia y raquitismo y más recientemente se ha sugerido que tiene un papel en la patogénesis de la osteoporosis, a través de la malabsorción de calcio, y en el hiperparatiroidismo secundario.2

Distintos metanálisis han demostrado que niveles bajos de 25(OH)D están asociados a un riesgo mayor de fractura de cadera, y que un aumento de dosis de vitamina D tiene beneficios en la reducción de fracturas superiores.2

Consecuencias del déficit de vitamina D a nivel muscular

En general, el déficit de vitamina D está asociado a la reducción de masa y fuerza muscular. La debilidad muscular asociada al raquitismo en niños y osteomalacia en adultos es uno de los síntomas causados por este déficit, que también está asociado a pacientes mayores con sarcopenia.3

Un déficit de vitamina D severo y sostenido en el tiempo puede causar pérdida de fuerza y/o función muscular, atrofia muscular generalizada, miopatía invalidante grave de predominio proximal en adultos, así como algunas anomalías electromiográficas.4

Déficit de vitamina D y dolor

Varios estudios indican que el déficit de vitamina D puede estar relacionado con el dolor, aunque los mecanismos fisiológicos que los relacionan no están plenamente establecidos. En el caso de la fibromialgia se asocia a la presencia de receptores de vitamina D y enzimas activadoras de vitamina D en el cerebro, además de la influencia de la vitamina D en los neurotransmisores5. El déficit de vitamina D también está asociado a condiciones como la artritis, dolor muscular y dolor crónico generalizado6.

Déficit de vitamina D en niños

El raquitismo es una enfermedad que se manifiesta en los niños y está causada principalmente por un déficit de vitamina D, que deriva en una falta de mineralización en el tejido óseo. Se caracteriza por presentar síntomas de deformidad esquelética y debilidad ósea7. Además de estas manifestaciones, el raquitismo puede causar retraso en el crecimiento, y al aumentar la severidad también convulsiones hipocalcémicas, espasmos tetánicos, miocardiopatías y fracturas idiopáticas.7,8

Signos de alarma que requieren valorar el nivel de vitamina D

Los síntomas que están generalmente asociados a una hipovitaminosis D, y por tanto en los que los expertos recomiendan realizar test de cribado, son los musculoesqueléticos: dolor esquelético, mialgia y debilidad generalizada.9

Algunos estudios señalan que hay deficiencia de vitamina D entre el 80 y 90% de niños y adultos con estos síntomas. Es importante medir los niveles de vitamina D en estos casos ya que los síntomas pueden llevar a un diagnóstico erróneo de fibromialgia, fatiga crónica, debilidad asociada a la edad e, incluso, depresión.9

Referencias

  1. Wimalawansa SJ, Razzaque MS, Al-Daghri NM. Calcium and vitamin D in human health: Hype or real? J Steroid Biochem Mol Biol. 2018. 180:4-14. 
  2. Binkley N, Ramamurthy R, Krueger D. Low Vitamin D Status: Definition, Prevalence, Consequences, and Correction. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010. 39(2):287-301. 
  3. Domingues-Faria, C, Boirie, Y, Walrand, S. Vitamin D and muscle trophicity. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2017. 20(3), 169–174.
  4. Quesada Gómez J, Sosa Henríquez M. Vitamina D y función muscular. Rev Osteoporos Metab Miner. 2019. 11(1):3-5. 
  5. Nowaczewska M, Wiciński M, Osiński S, Kaźmierczak H. The Role of Vitamin D in Primary Headache-from Potential Mechanism to Treatment. Nutrients. 2020. 12(1). 
  6. Wu Z, Malihi Z, Stewart AW, Lawes CM, Scragg R. The association between vitamin D concentration and pain: a systematic review and meta-analysis. Public Health Nutr. 2018. 21(11):2022-2037.
  7. Elder CJ, Bishop NJ. Rickets. Lancet. 2014. 383(9929):1665-1676.
  8. Antonucci R, Locci C, Clemente MG, Chicconi E, Antonucci L. Vitamin D deficiency in childhood: old lessons and current challenges. J Pediatr Endocrinol Metab. 2018. 31(3):247-260.
  9. Kennel KA, Drake MT, Hurley DL. Vitamin D deficiency in adults: when to test and how to treat. Mayo Clin Proc. 2010. 85(8):752-7; quiz 757-8. 

FUNCIÓN DE LA VITAMINA D

¿Para qué sirve la vitamina D?
¿Cómo es su metabolismo? ¿Cuáles son los valores adecuados de vitamina D? En esta sección podrás encontrar información acerca de estas y otras cuestiones relacionadas con la función fisiológica de la vitamina D.

USO MÉDICO DE LA VITAMINA D

La administración farmacológica de colecalciferol (vitamina D3) u otra de las formas funcionales de vitamina D permite tratar su déficit primario o secundario a otras patologías. En esta sección revisamos los distintos usos médicos de la vitamina D.

PERFILES DE PACIENTES

El perfil de los pacientes con déficit de vitamina D
es variado y complejo. Si quieres saber más acerca de sus características, cómo restituir los valores séricos de vitamina D y conocer algunos casos clínicos, estás en el lugar adecuado.

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