Función de la vitamina D

Metabolismo de la vitamina D

La síntesis, absorción y almacenamiento de la vitamina D en conjunto forman un proceso complejo en el que intervienen diferentes órganos.

SÍNTESIS

  1. La segunda hidroxilación tiene lugar principalmente en el riñón por la 1-hidroxilasa y da lugar a la forma activa biológica, el calcitriol o 1,25(OH)2D.1,2 El calcitriol o 1,25(OH)2D, a través de la unión a su receptor (VDR), ejerce su actividad hormonal en numerosos tejidos del organismo.2
  2. En el ser humano la mayor parte de la vitamina D proviene de la transformación cutánea del 7-dehidrocolesterol en colecalciferol en presencia de la luz solar. Durante la exposición a la luz ultravioleta de longitud de onda entre 290-315 nm, los fotones son absorbidos por el 7-dehidrocolesterol que se encuentra incorporado en la bicapa lipídica de la membrana plasmática de las células de la epidermis y la dermis.La absorción de la radiación ultravioleta abre el anillo B del 7-dehidrocolesterol, formando el precolecalciferol o previtamina D3, estructura menos rígida que proporciona a la membrana celular una mayor permeabilidad a diversos iones, incluido el calcio.1,2
  3. El precolecalciferol es inestable y rápidamente se convierte en colecalciferol. A medida que la vitamina D3 se sintetiza, se libera al espacio extracelular y penetra en el lecho vascular de la dermis.1,2 Unida a la proteína transportadora de vitamina D, el colecalciferol llega al hígado, donde sufre la primera hidroxilación mediante la 25-hidroxilasa hepática, dando lugar al calcidiol o 25(OH)D, también llamado calcifediol.1,2

Figura 1. Figura 1. Metabolismo de la vitamina D3.

ABSORCIÓN

Debido a su naturaleza soluble en grasa, la vitamina D de la dieta (ya sea D2 o D3) se absorbe con otras grasas dietéticas en el intestino delgado. La eficiencia en la absorción de vitamina D depende de la presencia de grasa en el lumen, que desencadena la liberación de ácidos biliares y lipasa pancreática. A su vez, los ácidos biliares inician la emulsificación de lípidos, la lipasa pancreática hidroliza los triglicéridos en monoglicéridos y ácidos grasos libres, y los ácidos biliares apoyan la formación de micelas que contienen lípidos, que se difunden en los enterocitos.4,5

Dentro de la pared intestinal la vitamina D, junto a los lípidos dietéticos, se empaquetan en quilomicrones. Es importante destacar que, si bien una fracción de la vitamina D intestinal recién absorbida también se transporta junto con los aminoácidos y los carbohidratos al sistema portal para llegar directamente al hígado, la principal vía de absorción de la vitamina D es la incorporación de los quilomicrones que llegan a la circulación sistémica a través de las vías linfáticas. Los quilomicrones lipídicos se metabolizan en tejidos periféricos que expresan lipoproteína lipasa, particularmente en tejido adiposo y músculo esquelético por ser ricos en esta enzima. Durante la hidrólisis de los triglicéridos del quilomicrón, estos tejidos pueden absorber una fracción de la vitamina D contenida en ellos 4,5.

Almacenamiento

Los sitios de almacenamiento a largo plazo de vitamina D incluyen principalmente el tejido adiposo, el músculo, el hígado y otros tejidos. Siendo el tejido adiposo uno de los más importantes depósitos de vitamina D en el cuerpo.4,5

Referencias

  1. Valero Zanuy MA, Hawkins Carranza F. Metabolismo, fuentes endógenas y exógenas de vitamina D. REEMO. 2007. 16(4) :63-70.
  2. Cucalón Arenal JM, Blay Cortés MG, Zumeta Fustero J, Blay Cortés V. Actualización en el tratamiento con colecalciferol en la hipovitaminosis D desde atención primaria. Med Gen Fam. Edición Digital. 2019. 8(2): 68-78.
  3. Keane JT, Elangovan H, Stokes RA, Gunton JE. Vitamin D and the liver – Correlation or Cause? Nutrients. 2018. 10.496.
  4. Institute of Medicine Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin DaC. The National Academies Collection: Reports funded by National Institutes of Health. In: Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB, editors. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington (DC): National Academies Press (US). Copyright © 2011, National Academy of Sciences. 2011.
  5. EFSA NDA Panel (EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies). Scientific opinion on dietary reference values for vitamin D. EFSA Journal. 2016. 14(10): 4547, 145 pp.

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