Perfiles de pacientes
La vitamina D y su papel en las enfermedades autoinmunes: revisión de la evidencia
La vitamina D es una hormona liposoluble conocida principalmente por su papel en la homeostasis del calcio y la salud ósea. Sin embargo, cada vez cobran más interés sus efectos sobre el sistema inmunitario. En los últimos años se ha evidenciado que la vitamina D desempeña un papel crucial en la modulación de la respuesta inmunitaria innata y adaptativa, actuando como un potente inmunomodulador.1-5
La vitamina D y su influencia en el sistema inmunitario
El receptor de vitamina D (VDR) se expresa en una variedad de células inmunitarias, incluyendo macrófagos, células dendríticas, linfocitos T y B. La activación de este receptor parece influir en la producción de citoquinas, en la diferenciación de células inmunes y en la regulación de procesos inflamatorios. Esto sugiere que la vitamina D podría desempeñar un papel protector frente a diversas enfermedades autoinmunes.1-3
El potencial de la vitamina D en la prevención de enfermedades autoinmunes
Se ha planteado que la deficiencia de vitamina D podría ser un factor de riesgo para la autoinmunidad, ya que los niveles bajos de vitamina D se asocian con una mayor susceptibilidad a enfermedades autoinmunitarias.4
Enfermedades autoinmunes y vitamina D: Hallazgos relevantes
Esclerosis múltiple (EM)
- La EM es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central, cuya patogénesis incluye componentes inmunitarios y ambientales.
- Los niveles bajos de 25[OH]D están asociados con mayor riesgo y progresión de la EM.2
- La suplementación con dosis altas de vitamina D (hasta 10,000 UI/día en algunos estudios) demostró una reducción de recaídas y de marcadores inflamatorios en los pacientes.2
Artritis reumatoide (AR)
- La AR es una enfermedad autoinmune caracterizada por la inflamación crónica de las articulaciones.
- Se ha observado una relación inversa entre los niveles séricos de 25[OH]D y la actividad de la enfermedad.1
- La suplementación con vitamina D ha demostrado efectos beneficiosos en la reducción de la inflamación articular y de los niveles de marcadores de inflamación, como la PCR.2
Lupus eritematoso sistémico (LES)
- El LES es una enfermedad autoinmune multisistémica que afecta la piel, las articulaciones y los órganos internos.
- Se ha observado que los pacientes con LES presentan niveles significativamente bajos de vitamina D en comparación con la población general.2
- Los niveles bajos de 25[OH]D están correlacionados con mayor actividad de la enfermedad, así como con la frecuencia de recidivas.1,2
- La suplementación con vitamina D ha demostrado efectos positivos en la reducción de brotes de la enfermedad y en la modulación de marcadores inflamatorios.4
Diabetes mellitus tipo 1 (DM1)
- La DM1 es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario destruye las células beta productoras de insulina del páncreas.
- Estudios observacionales han encontrado que la deficiencia de vitamina D en la infancia está asociada con un mayor riesgo de desarrollar DM1.4
Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
- La EII incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, ambas caracterizadas por una inflamación crónica del tracto gastrointestinal.
- La vitamina D tiene un papel protector en la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa al reducir la inflamación intestinal.2
- La vitamina D mejora la integridad de la barrera intestinal y regula la respuesta inmunitaria local.2
Evidencia práctica: ensayo clínico VITAL
Un importante ensayo clínico aleatorizado realizado en Estados Unidos evaluó el efecto de la suplementación con vitamina D en la prevención de enfermedades autoinmunes. Este estudio incluyó a más de 25.000 personas que fueron seguidas durante más de cinco años.6
Metodología:
- N = 25.871 personas, (12.786 hombres ≥50 años y 13.085 mujeres ≥55 años).
- Seguimiento promedio de 5,3 años.
- Los participantes fueron divididos en 4 grupos, a los que se administraron respectivamente:
– 2000 UI/día de colecalciferol.
– 2000 UI/día de colecalciferol + 1000 mg/día de Omega 3.
– 1000 mg/día de Omega 3.
– Placebo.
Principales hallazgos del ensayo:
- Los resultados mostraron una reducción del 22% en la incidencia de enfermedades autoinmunes en el grupo que recibió vitamina D, en comparación con el grupo placebo.
- Las enfermedades en las que se halló mayor reducción de incidencia fueron la artritis reumatoide, la psoriasis y la enfermedad tiroidea autoinmune.
- El efecto protector fue más evidente a medida que avanzaba el tiempo, sugiriendo que los beneficios de la suplementación con vitamina D podrían aumentar con el uso prolongado.
Conclusiones del estudio :
- Este ensayo es uno de los estudios más robustos que apoya el papel protector de la vitamina D en las enfermedades autoinmunes. Los resultados tienen implicaciones clínicas importantes, ya que la suplementación con vitamina D es una intervención de bajo coste y bajo riesgo.6
La evidencia científica actual respalda el papel de la vitamina D como un inmunomodulador clave en la prevención y el manejo de diversas enfermedades autoinmunes. Desde la esclerosis múltiple hasta la diabetes tipo 1, los estudios sugieren que mantener niveles adecuados de vitamina D puede ser fundamental para reducir el riesgo de desarrollar estas patologías.
Referencias
- Ao, T.; Kikuta, J.; Ishii, M. The Effects of Vitamin D on Immune System and Inflammatory Diseases. Biomolecules. 2021; 11: 1624. https://doi.org/10.3390/biom11111624
- Sîrbe, C.; Rednic, S.; Grama, A.; Pop, T.L. An Update on the Effects of Vitamin D on the Immune System and Autoimmune Diseases. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23: 9784. https://doi.org/10.3390/ijms23179784
- Charoenngam, N.; Holick M. F. Immunologic Effects of Vitamin D on Human Health and Disease. Nutrients. 2020; 12: 2097. https://doi:10.3390/nu12072097
- Wimalawansa, S.J. Infections and Autoimmunity—The Immune System and Vitamin D: A Systematic Review. Nutrients. 2023; 15: 3842. https://doi.org/10.3390/nu15173842
- Dong, Y.; Greenwood, D.C.; Webster, J.; Uzokwe, C.; Tao, J.; Hardie, L.J.; Cade, J.E. Dose–Response Associations Between Diet and Risk of Rheumatoid Arthritis: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Nutrients 2024, 16, 4050. https://doi.org/10.3390/nu16234050
- Hahn, J.; Cook, N.R.; Alexander, E. K.; et ál. Vitmain D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. BMJ 2022; 376:e066452 http://dx.doi.org/10.1136/bmj-2021-066452
FUNCIÓN DE LA VITAMINA D
¿Para qué sirve la vitamina D?
¿Cómo es su metabolismo? ¿Cuáles son los valores adecuados de vitamina D? En esta sección podrás encontrar información acerca de estas y otras cuestiones relacionadas con la función fisiológica de la vitamina D.
USO MÉDICO DE LA VITAMINA D
La administración farmacológica de colecalciferol (vitamina D3) u otra de las formas funcionales de vitamina D permite tratar su déficit primario o secundario a otras patologías. En esta sección revisamos los distintos usos médicos de la vitamina D.
PERFILES DE PACIENTES
El perfil de los pacientes con déficit de vitamina D
es variado y complejo. Si quieres saber más acerca de sus características, cómo restituir los valores séricos de vitamina D y conocer algunos casos clínicos, estás en el lugar adecuado.
Colecalciferol 25.000 UI en una cápsula realmente pequeña
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